فطريات الأظافر علامات المرض والتشخيص والعلاج

• ما هي الفطريات؟
• فطريات الاظافر
• علامات المرض
• اسباب فطريات الاظافر
• انواع فطريات الاظافر
• تعقيدات المرض
• التشخيص والعلاج

تعتبر القطريات الجلدية احد اكثر الامراض الجلدية شيوعا ، وتتفاوت نسبة الاصابة حسب نوع الفطريات المسببة للمرض، لكن بشكل عام فان اكثر من 20% من الناس يصابون بالفطريات الجلدية.

ما هي الفطريات؟

احياء دقيقة كثير منه لا يرى بالعين المجردة متعددة الانواع منها ما يسبب الامراض ومنها غير الضار، وهي تصيب اي منطقة في الجسم، كما تصيب جميع الاعمار الاطفال والكبار وكذلك الذكور والاناث. ولها انواع واشكال مختلفة حسب نوع الفطر المسبب، وحسب منطقة الاصابة في الجسم.

ومعظم الانواع معدية تنتقل عند نفس الشخص من منطقة الى اخرى ومن شخص الى اخر بطرق مختلفة ومن اهم انواع الفطريات الجلدية وفطريات الاظافر.

فطريات الاظافر:

نوع شائع من الفطريات تصل نسبة الاصابة به الى 2.8 % عند الذكور و2.6 % عند الاناث وهناك ما مجموعه مليون ونصف شخص مصاب بفطريات الاظافر في المملكة المتحدة وهي تكون حوالي 50 % من امراض الاظافر بشكل عام.

وتصيب اليدين أو القدمين أو كلاهما وعادة يصاب اظفر واحد او أكثر.

وتظهر فطريات الاظافر عادة بعد سن البلوغ، ونادرا ما تصيب الاطفال وتصيب الجنسين بالتساوي الذكور والاناث وهو مرض معد ينتقل من اظفر الى آخر عند نفس الشخص، ومن شخص الى آخر.

علامات المرض:

تلون الاظافر باللون الابيض، أوالاصفر أو البطي.
انحلال الاظافر وهو انفصال لوحة الاظفر من الفراش.
تأكل الاظفر وتشوهه.
زيادة سماكة الاظفر.
تنقير الأظفر وهو ظهور تجورات صغيرة على لوحة الاظفر.

اسباب فطريات الاظافر:

العدوى من منطقة اخرى من الجسم مصابة بالفطريات خاصة القدم.
العدوى من شخص اخر مصاب بالفطريات.
التعرض للماء بكثرة خاصة سيدات البيوت.
الرطوبة الجلدية الزائدة خاصة القدمين.
التعرض للكدمات والصدمات المتكررة للاظافر.
تصلب شرايين الاطراف.
مرض داخلي مزمن يؤدي الى نقص مناعة الجسم.

انواع فطريات الاظافر:

هناك انواع عديدة من فطريات الاظافر وتتفاوت شدة وقوع الاصابة حسب نوع الفطر المسبب، كما ان هناك اشكالاً مختلفة من المرض أهمها :

فطريات الاظافر الطرفية ( القاصي )
فطريات الاظافر القريبة ( الداني )
فطريات الاظافر البيضاء السطحية.
الفطريات الاظافر والاغشية المخاطية المزمنة.

تعقيدات المرض

رغم أن فطريات الاظافر قد لا تسبب أعراضا للمريض في كثير من الحالات الا ان اهم تعقيدات المرض التي تظهر عادة هي :

الالم في بعض الحالات، رغم ان غالبية المرضى قد لا يشعرون بذلك.
مشكلة نفسية للمريض نتيجة تشوه الاظافر بسبب الفطر.
العدوى عند نفس الشخصي ومن شخص الى اخر.
احيانا التهاب بكتيري ثانوي للاظفر والاصبع المحيط بالاظفر.

لذا يتوجب علاج فطريات الأظافر في وقت مبكر.

التشخيص والعلاج:

الفحص السريري.
عينة مجهرية من الاظفر
عينة من الاظفر للزراعة في المختبر.

ويجدر بالذكر أن فطريات الأظافر لا يكفي لتشخيصها الفحص السريري فقط، الا مع عينة مجهرية على اقل تقدير لتشخيص الفطر ومعرفة النوع المسبب، وكذلك لتشابه المرض مع أمراض أخرى اهمها صدفية الاظافر، اكزيما الاظافر، كدمات الاظافر، تشوهات خلقية، الحزاز المنبسط، الالتهاب البكتيري.

لتجنب العدوى ومنع انتشار فطريات الاظافر ولتجنب التشوهات الناتجة عن المرض والتي تؤثر على نفسية المريض يجب معالجة فطريات الاظافر، وقد كان المرض ولسنوات طويلة مستعصيا على العلاج وكانت نسبة نجاح المعالجة لا تزيد عن 30 – 40 % وباستعمال أدوية قديمة لفترات طويلة قد تصل الى سنتين، وهذه الادوية تسبب أمراضا جانبية تكون احيانا خطيرة.

اما الآن فقد تطور علاج فطريات الاظافر ولم يعد مرضا مستعصيا الا في انواع قليلة. وأصبحت العلاجات الحديثة فعالة وتصل نسبة نجاح العلاج من 75 – 90 % ولفترات علاج قصيرة من شهر ونصف الى ثلاثة شهور.

والأدوية الحديثة تتصف بأمراض جانبية محددة، وأهم طرق العلاج ادوية عن طريق الفم تحدد حسب نوع الفطر المسبب للمرض بعد عزله مخبريا من قبل الطبيب المعالج.

ويجدر بالذكر ان الادوية الموضعية غير فعالة في علاج فطريات الاظافر بكافة انواعها.

د. طارق السعدون
اختصاصي الأمراض الجلدية والتناسلية