أسباب القرحة الجلدية وعلاجها

القرحة الجلدية عبارة عن فقدان الجلد في منطقة محددة من الجسم او فقدان طبقة من الجلد لأسباب
مختلفة خارجية او داخلية، وتصيب القرحة الجلدية معظم الاعمار لكن بشكل خاص البالغين والكبار في السن، كما تصيب كل من الذكور والاناث.

وتختلف القرحة الجلدية من حيث الحجم واللون والعمق والألم والافرازات المصاحبة للقرحة ومكان الاصابة حسب المرض المسبب لهذه القرحة.

اسباب القرحة الجلدية

الجروح الجسدية تسمى ايضا الرضح أو الكلم وهي سبب شائع ينتج عن الصدمات او الجروح التي تحدث للجلد لأسباب عديدة اهمها:

كسور العظام نتيجة الحوادث المختلفة.
قرحة الاضطجاع: قرحة تحدث نتيجة الضغط المتواصل على الجلد مثل النوم على جانب محدد من
الجسم لفترة طويلة عند الكبار في السن وخاصة المرضى منهم مما يؤدي الى تقرح الجلد في هذه المنطقة.
الحروق الجلدية التي تؤدي الى فقدان الجلد في المناطق المصابة.
المدمنون على الادوية المخدرة عن طريق حقن الجلد بالابر لمرات متكررة مما يؤدي الى ظهور تقرحات في هذه المناطق.
امراض نفسية مثل التهاب الجلد الخادع: وهو عبارة عن تقرحات جلدية في مناطق مختلفة في الجسم ناتجة عن جرح المريض لنفسه بأدوات حادة نتيجة اضطرابات نفسية معينة.

الالتهابات الجلدية

عبارة عن امراض جلدية ناتجة عن جراثيم متعددة، وهذه الالتهابات انواع مختلفة تؤدي الى تقرحات جلدية متباينة أهمها :

الالتهابات البكتيرية: واهمها البثرة المتقرحة وهي التهاب جلدي متقرح يظهر غالبا على الساقين ويترك ندبة
بعد العلاج، وكذلك الغنغرينا الغازية، وهي تقرحات ناتجة عن التهاب شديد في الجروح الجلدية ببكتيريا
كلوستريديا.

التدرن الجلدي «السل» وتسمى القرحة التدرنية: وهي عبارة عن تقرحات جلدية قد يصاحبها اصابة اخرى من الجسم مثل الرئتين والجهاز الهضمي.
اللشمانيا الجلدية: قد تسبب قرحة جلدية في الحالات المتقدمة.
القرحة الزهرية نتيجة مرض الزهري التناسلي.
الفطريات الجلدية العميقة تسبب ما يسمى القرحة الفطرية.

امراض جهازية اهمها السكري

يصيب السكري الجلد بأمراض مثل الحكة الجلدية، غنغرينا الاطراف، واحمرار الوجنتين، ومن اهم هذه
الامراض التقرحات الجلدية المزمنة وتسمى القرحة السكرية، التي تصيب غالبا القدمين وتكون غير مؤلمة في جزء من الحالات، وتكون نتيجة اصابة الاعصاب او الاوعية الدموية الطرفية بمرض السكري المزمن.

امراض الاوعية الدموية

واهم هذه الامراض :

تقيح الجلد الغنغريني : وهو التهاب مزمن في الاوعية الدموية يؤدى الى ظهور تقرحات جلدية غالبا على
الساقين. وفي 50 % من الحالات الاسباب داخلية مثل امراض الدم، الروماتيزم، امراض الجهاز الهضمي.

فرط التوتر الشرياني «ارتفاع ضغط الدم»: يؤدي في الحالات المتقدمة الى تقرحات جلدية في الاطراف نتيجة تصلب الشرايين.

القرحة الوريدية: تنتج عن مرض الركود الوريدي الناتج عن عدم اهلية او كفاية الاوردة كبيرة الحجم مما
يؤدى الى ظهور تقرحات خاصة حول منطقة الكاحل وبشكل خاص عند السيدات.

الاورام الجلدية الخبيثة

هناك عدة انواع اهمها:

• سرطان الخلية القاعدية: غالبا يحدث في المناطق المعرضة للشمس مثل الوجه، بعد سن الاربعين، ويكون على شكل بثرة جلدية من نفس لون الجلد او سوداء اللون تتحول تدريجيا الى قرحة جلدية.
• سرطان الخلية القشرية.

يحدث ايضا في المناطق المعرضة للشمس خاصة الوجه وظاهر اليدين ويصيب الكبار في السن. ويظهر منذ
البداية على شكل قرحة جلدية تكبر تدريجيا وهذا النوع قد ينتشر الى اعضاء اخرى من الجسم.

اسباب اخرى

اهمها بعض اورام الدم وامراض الاعصاب الطرفية ومرض بهجت والجذام ولدغات الافاعي والعقارب.

التشخيص

بعد الفحص السريري، يجب عمل الفحوصات التالية او بعضها مثل عينة مجهرية، خزعة من الجلد، فحوصات مخبرية من الدم والقرحة الجلدية، واحيانا صور شعاعية.

العلاج

بعض القرحات الجلدية شافية بمجرد التشخيص ومعرفة السبب مثل قرحة اللشمانيا، القرحة التدرنية،
القرحة الزهرية.

والبعض الاخر يحتاج الى فترة علاج طويلة مثل القرحة السكرية والقرحة الوردية. اما القرحة الناتجة
عن الاورام الخبيثة فهي تحتاج الى علاج مبكر لتجنب انتشار المرض.

اما اهم طرق العلاج فهي:

علاج السبب: الاسباب الجرثومية، الامراض الداخلية وغيرها.
ادوية موضعية تساعد على تعقيم والتئام القرحة.
ادوية عن طريق الفم، العضل، او الوريد مثل القرحة الزهرية، والتدرنية والفطرية.
جراحيا مثل الاستئصال الجراحي المبكر للسرطانات الجلدية.
طرق اخرى مثل العلاج بالتثليج (النتروجين) في حالة اللشمانيا.

د. طارق السعدون
اختصاصي الامراض الجلدية والتناسلية