الذأب الحمامي مرض جلدي متعدد الأشكال يصيب الاناث

الذأب الحمامي Lupus erythematosus مرض جلدي حميد يتكون من أنواع عديدة ذات أشكال مختلفة، ويتميز ببقع دائرية حمراء غالبا تصيب المناطق المعرضة للشمس، ويؤدي الى تكون ندب جلدية في اغلب الأنواع.

أنواع الذأب الحمامي

الذأب الحمامي القرصي: وينقسم الى عدة لأنواع أهمها:

المحدود، المنتشر، الفقاعي، الطفولي، المتثألل، الحاد، الشرث.
الذأب الحمامي شبه الحاد.
الذأب الحمامي الجهازي.

الذأب الحمامي القرصي

وهو نوع حميد يصيب المناطق المعرضة للشمس، ويتميز ببقع دائرية متعددة تلتئم لتكون نديا جلدية، وتتميز هذه البقع بالاحمرار وبقشور بيضاء ناعمة، وتلون الجلد بالإضافة لتوسع الشعيرات الدموية.

وتتميز الندب الجلدية التي تتكون بأنها مشوهة وتؤدي الى ضمور الجلد، يصيب الذأب الحمامي الاناث اكثر من الذكور، وغالبا في سن الثلاثينات من العمر، اما السبب الرئيسي للمرض فهو غير معروف لكن يعتقد بوجود خلل مناعي في الجسم يؤدي الى ظهور المرض.

وهناك عوامل تساعد على ظهور المرض أو زيادة حدته اهمها:

اشعة الشمس.
فترة بداية الحمل.
البرودة.
الصدمات.
العامل النفسي.
فترة ما قبل الدورة الشهرية.
الالتهاب الجلدى.

اما اكثر المناطق إصابة فهي الوجه، فروة الرأس، الاذنين، الفم، الشفاه والرقبة.

وعندما يصيب فروة الرأس يؤدي الى الصلع الندبي الدائم، وفي حوالي 7 % من مرضى هذا النوع قد تتحول الى النوع المنتشر والخطير وهو الذأب الحمامي الجهازي.

التشخيص

غالبا عن طريق اخذ خزعة من الجلد، كما يجب عمل فحوصات الدم المخبرية لاستثناء وجود الذأب الحمامي الجهازي.

ويتشابه الذأب الحمامي مع كثير من الامراض الجلدية اهمها : الاكزيما الدهنية، الوردية، الحزاز المنبسط الضوئي، الذاب الشائع، التقرن الضوئي، والطفح الضوئي متعدد الأشكال.

العلاج

المرض غير معد وغالبا يشفى تلقائيا لكن احيانا يمتد الى مناطق واسعة من الجلد ويؤدي الى ندب مشوهة، ويمتد الى فترات طويلة لذا يجب علاجه مبكرا.

اما اهم طرق العلاج فهي: الوقاية من الشمس، ادوية موضعية، واخرى عن طريق الفم.

الذأب الحمامي الطفولي

نوع خاص يصيب الاطفال في الاسابيع الاولى من العمر، نتيجة اصابة الحامل خلال الحمل بالذأب الحمامي. ويتميز بعدم تكوين ندب جلدية لدى الأطفال كما يختفي تلقائيا في سن الستة شهور من العمر.

الذأب الحمامي شبه الحاد

يكون حوالي 10% من انواع الذأب الحمامي، يصيب غالبا الاناث ما بين سن 15 – 40 سنة من العمر، يتميز بانه يصيب بالإضافة الى المناطق المعرضة للشمس، منطقة ما فوق الخصر مثل الصدر، البطن، والظهر. وهو لا يترك ندبا جلدية.

الذأب الحمامي الجهازي

هو اشد واخطر الانواع كونه يصيب بالإضافة الى الجلد، اجهزة الجسم الداخلية، فهو يصيب الجلد في 80% من الحالات بأشكال مختلفة وعديدة أهمها :

احمرار الوجه في منطقة الانف والوجنتين، تقرحات في الفم، حساسية ضوئية، صلع ندبي وغير ندبى، تقرحات جلدية، فقاعات جلدية، تشوه الاظافر وما حولها. وهو غالبا يصيب الاناث في سن الثلاثينات من العمر.

اما اهم الاعضاء الداخلية التي يصيبها فأهمها:

المفاصل في 90 % من الحالات ويؤدي الى التهاب المفاصل المتكرر.
الكلى في 70 % من الحالات ويؤدي الى التهاب الكلى واحيانا الفشل الكلوي.
الاعصاب والدماغ في 50 % من الحالات ويؤدي الى الصداع واحيانا التشنجات.
القلب في 25٪ من الحالات ويؤدي الى التهاب غلاف القلب.
اعضاء اخرى مثل الجهاز الهضمي، الرئتين، الدم.

وهذا النوع مزمن ويحتاج الى علاج متواصل اما عن طريق الفم او عن طريق الوريد بالإضافة الى العلاجات الموضعية.

د. طارق السعدون
اختصاصي الأمراض الجلدية والتناسلية