أسباب أمراض الجلد الاصطباغية وعلاجها

لون الجلد الطبيعي هو حصيلة خليط لأربعة ملونات حيوية وهي:

1- الهيموغلوبين المؤكسج (اللون الاحمر) في دم الشريان.
٢- الهيموغلوبين غير المؤكسج (اللون الازرق) في دم الوريد.
٣- الكاروتيد (اللون الاصفر) في النسيج الشحمي تحت الجلد والطبقة المتقرنة من بشرة الجلد ومن الطعام كمصدر خارجی خاصة الخضار والفواكه كالجزر.
٤- الميلانين (اللون الاسمر) في الطبقة القاعدية من بشرة الجلد.

هذا ويعتبر محتوى الجلد من الميلانين هو المحدد الأساس للون الجلد فكلما كان المحتوى اكبر كان لون الجلد اکثر سمرة ( البشرة الداكنة).

يتم تحديد لون الجلد بشكل اساسي ( ابيض – بني – اسود ) اعتمادا على عاملين هامين:

الأول: العامل الجيني وهو ما يسمى بالتصنيع الميلانيني الاساسي.
الثاني: العامل المحرض والناتج عن اشعة الشمس فوق البنفسجية وهو ما يسمى بالتصبغ الميلانيني التحريضي.

وحسب هذا العامل التحريضي وشدته يتم إفراز المزيد من الميلانين وبناء على ذلك يتم تقسيم انماط الجلد في ستة انماط اعتمادا على قدرة الجلد على اخذ اللون البرونزي بعد التعرض للشمس حيث ان النمط الاول
(شديد البياض) لا يأخذ اللون البرونزي ابدا بل يحترق دوما بعد التعرض للشمس بعكس النمط الرابع (البشرة الحنطية).

وهناك آليتان في زيادة الميلانين في البشرة:

الآلية الاولى: زيادة عدد الخلايا الصباغية المفرزة للميلانين (النمش).
الآلية الثانية: زيادة إفراز الميلانين دون زيادة عدد الخلايا الصباغية المفرزة للميلانين (الكلف).

وهناك مستويين في حدوث التصبيغ حسب العمق .

مرض البهاق

تشخيص البهاق عادة يكون من خلال الفحص السريري واشعة وود وقد يلجأ لأخذ عينة من الجلد لتأكيد التشخيص.

اما علاج البهاق فانه يعتمد على مدى انتشار البهاق في الجلد ومدته ويتراوح من الكريمات إلى الأدوية الى استخدام الأشعة فوق البنفسجية وتحديدا (ب).
۲- اسباب هرمونية: اهمها نقص هرمون الدرق.
۳- اسباب جينية: الفينول کیتون يوريا: مرض وراثي متنحي يؤدي الى تخلف عقلي وغياب اللون في الجلد والأشعار.
٤- اسباب التهابية: اهمها الجذام – النخالية المبرقشة.
5- اسباب كيماوية: مادة الفينول – الهيدروكينون.
6- اسباب تالية للالتهابات الجلدية: الصدفية – الاكزيما – التحالية البيضاء تصلب الجلد.

المهق

مرض وراثي سببه خلل جيني.
وسريرية يتظاهر بغياب التصبيغ في الجلد والأجربة الشعرية والعين وتحديدا القزحية وشبكية العين لذلك يبدو الجلد ابيض او زهري اللون وقزحية شفافة والشبكية بدون تصبيغ، وهذا ما يجعل المرضى به يعانون من عدم وضوح في الرؤية ورأرأة واحيانا حول في العين والخوف من الضوء.

اسباب حالات فرط التصبغ عديدة أهمها:

1- اسباب هرمونية: داء اديسون – داء كوشينغ (خلل في افراز هرمون غدة الكظر).
۲- اسباب جينية: النمش – الداء الليفي العصبي.
۳- اسباب استقلابية: التشمع الكبدي – القصور الكلوي المزمن.
4- اسباب غذائية: سوء التغذية – سوء امتصاص هضمي – مرض البلاغرا (نقص حمض النيكوتين) – فرط الكاروتين.
5- أسباب تالية للالتهابات الجلدية: الاكزيما – الحزار المنبسط – الداء النشواني – التصلب الجلدي.
6- اسباب دوائية: الاستروجينات – المنعشات النفسية.

د. ماهر الحاج سالم
اختصاصي الامراض الجلدية والتناسلية والعلاج بالليزر